منتدي التحاليل الطبية فلسطين


 
الرئيسيةالرئيسية  س .و .جس .و .ج  بحـثبحـث  التسجيلالتسجيل  دخول  

شاطر | 
 

 فاقة الدم بعوز الحديد

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
nicemessenger
عضو جديد
عضو جديد


عدد المساهمات : 12
تاريخ التسجيل : 22/03/2008

مُساهمةموضوع: فاقة الدم بعوز الحديد   السبت مارس 22, 2008 12:22 am

السلام عليكم
اقدم هذا الموضوع كهدية ومباركة لافتتاح المنتدى والله الموفق

[size=18]
فاقة الدم بعوز الحديد ( IDA )

الفاقة الأكثر شيوعاً والأكثر مصادفة بين فاقات الدم. إن عوز الحديد يؤدي على تناقص نسبة تكون الكريات الحمر وإنتاج أرومات مختلفة شكلياً وبنيوياً مع قصر عمر الكريات الحمر وهذا قد يكون ناتج عن نقص فعالية خميرة الغلوتاتيون بيروكسيداز.
توزع الحديد في العضوية:
 حديد الخضاب : 65-70% ( كل1 ل من الدم الكامل يحوي 500 ملغ حديد، وكل 1 غ خضاب تحوي 3.4 ملغ حديد).
 حديد الأرومات (الميوغلوبين): 5% وهو لم يندخل بعد في جزيء الهيم، وتشكل الأرومات الحديدية 20-40% .
 حديد الأصبغة والأنزيمات المؤكسدة.( البيروكسيداز، الكاتالاز، السيتوكروم ).
 حديد المصل: 1%. (4 ملغ) ويرتبط بالترانسفرين الذي يكون مشبع بنسبة 1/3 بالحالة الطبيعية.
 حديد المدخرات: ( 1 غ حوالي 25-30% من حديد العضوية ) ويختزن في البالعات في كل من الكبد والطحال والنقي على شكلين الفيرتين ( الحديد متحرك) والهيموسيدرين( الحديد ثابت ).
[b]الفيزيولوجيا المرضية:[/
b] فاقة مزمنة تتطور كالتالي:
- نقص مترقي بمخزون الحديد ونقص الفيرتين.
- زيادة TIBC والترانسفيرين.
- غياب الأرومات الحيدية من النقي.
- نقص حديد المصل.
- انخفاض تركيز الخضاب.
- صغر حجم الكريات الحمر.
- نقص تعداد الحمر كمرحلة أخيرة ومتقدمة.
 حركية الحديد:
- الحاجة اليومية 1-2 ملغ للرجل، 2-3 ملغ للنساء.
- يدخل للعضوية يومياً 10-15 ملغ يمتص منه 10-30% فقط.
- الضائع يومياً 1ملغ للرجل نصفه بالبراز والباقي بالبول والتعرق والتوسف الجلدي، و1 ملغ عند النسـاء يضاف لها 30 ملغ بالدورة الطمثية.
- امتصاص الحديد يتم في مستوى العفج والصائم.
- المعدة تحرر الحديد من الأغذية ثم تحول حموضة المعدة الحديد من ثلاثي لثنائي التكافؤ. لأن الحديد الثنائي أسهل امتصاصاً. ويساعد VitC على زيادة الامتصاص لأنه يمنع أكسدة الحديد.
- الزغابات المعوية تختزن الحديد على شكل فيرتين وتقدمه للترانسفيرين عند الحاجة.
- الأغذية الغنية بالحديد: اللحوم، الكبد، السبانخ، العدس، البيض.
- يتناسب امتصاص الحديد طرداً مع تكون الكريات الحمر وعكساً مع مخزونه في الجسم.
 أسباب عوز الحديد:
- نقص تناول الحديد.
- نقص امتصاص الحديد:
 اللاكلوريدية، قطع المعدة، قرحة معدية.
 إسهال مزمن، السبرو، قطع الأمعاء الدقيقة.
 نقص أو غياب العوامل الضرورية لامتصاص الحديد.
- الطلب المتزايد على الحديد: الحمل، مرحلة النمو، تجدد الدم، الرضع.
- ضياع الحديد المتزايد:
 النزوف الحادة والمزمنة ( هضمية، تناسلية ).
 ضياع الهيموسيدرين ( السيدروز الرئوي ). والبيلة الخضابية.
 الانحلال المستمر ضمن الأوعية ( البيلة الخضابية الليلية الاشتدادية ).
 التحال الدموي المتكرر.
 التبرع بالدم المتكرر.
- الأمراض الإنتانية والالتهابية المزمنة والطفيليات.
- سرطان الكولون، فتق الحجاب الحاجز، النزف الناجم عن تناول الأسبرين، التهاب الرتوج.
- اضطرابات النقل: غياب وراثي للترانسفيرين أو نقص اصطناعه أو زيادة استقلابه.
 الأعراض السريرية:
- أعراض العامة: شحوب، وهن، صداع، دوار، طنين، نقص القدرة على التركيز، تسرع قلب.
- أعراض نوعية:
 التهاب اللسان الضموري ( غير المؤلم ).
 التهاب الفم الزاوي ( تشقق الصوار ).
 تقصف أو تثلم أو تقعر الأظافر.
 Pica الشهوة للطعام غير الطبيعي.
 جفاف الجلد والشعر.
 ضمور بعض المخاطيات.
 التشخيص المخبري:
- انخفاض الخضاب والمشعرات الدموية MCHC. MCH. MCV .
- تعداد الكريات الحمر طبيعي في البداية ثم ينخفض ويكون تأثر الكريات الحمر أقل من الخضاب.
- الشبكيات طبيعية أو منخفضة.
- الكريات البيض طبيعية عادة.
- الصفيحات مرتفعة غالباً ( بسب نزفي ) والمسؤول نقص الحديد، قد تكون طبيعية أو منخفضة خاصة عند الأطفال.
- الهشاشة الحلولية طبيعية وقد تتناقص بسبب الخلايا الهدفية.
- حديد المصل منخفض، TIBC السعة الرابطة الكلية للحديد مرتفعة، إشباع الترنسفيرين< 16% (الترانسفرين مرتفع).
- التوافق بين نقص حديد المصل وارتفاع TIBC يعود إلى فشل في إشباع الترانسفيرين.
ملاحظة: في فاقات الدم الناتجة عن الانتانات المزمنة يتناقص كلاً من حديد المصل والسعة الرابطة للحديد ولكن تبقى نسبة إشباع الترانسفيرين قريبة من الطبيعي {نقص معتدل} 20-25% (ط:33%).
- فيرتين المصل منخفض وهو يعكس مقدار مخزون الحديد.
- بروتوبورفيرين الكريات الحمر ( EP ): يتراكم في الأرومات السوية والكريات الحمر التي تطورها وذلك في حالات عدم كفاية الحديد لإنشاء الهيم.
- يرتفع ( EP ) في: فقر الدم بعوز الحديد، فقر الدم بالارومات الحديدية، فقر الدم في الأمراض الإنتانية المزمنة، التسمم بالرصاص. والقيمة الطبيعية للـ EP هي 15.5 ± 8.3 ميكروغرام/100مل، وتصل في عوز الحديد إلى 159.2 ± 96.5 ميكروغرام/100مل.
- اللطاخة المحيطية: في المراحل الباكرة طبيعية ومع سير المرض نجد صغر حجم ونقص صباغ وخلايا هدفية وحلقية بالإضافة لتفاوت أحجام وتبكل الكريات. ( اختلاف اشكال ).
- نقي العظم: يلجأ له من أجل تقييم مخازن الحديد النسيجية، الأرومات الحديدية، اضطراب تكون الحمر. ونجد فيه :
 زيادة في الأرومات السوية الأسسة والمتعددة الاصطباغ.
 نقص واضح في الأرومات السوية سوية الصباغ.
 غياب الحديد القابل للتكون بالخلايا الشبكية والأرومات السوية بالنقي، وغياب الهيموسيدرين.
 فرط تكون الجملة الحمراء ووجود نسبة عالية من الأرومات الحمر صغيرة الحجم.
[/size]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
Admin
Admin


عدد المساهمات : 13
تاريخ التسجيل : 24/02/2008

مُساهمةموضوع: رد: فاقة الدم بعوز الحديد   السبت مارس 22, 2008 1:30 am

الف شكر لك يا نايس مسنجر على الموضوع القيم
ونشكر الدكتور نايس مسنجر من سوريا على الانضمام الى اسرة المنتدى
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://medicallaboratory.mam9.com
 
فاقة الدم بعوز الحديد
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدي التحاليل الطبية فلسطين :: التحاليل الطبية :: علم الدم Hematology-
انتقل الى: