مقياس مدى سيولة الدمINR

عضو ذهبي المساهمات : 211 تاريخ التسجيل : 28/05/2008

ما هو الـ آي ان آر (INR)؟

هى اختصارلـ:International normalized ratio
The INR is the ratio of a patient's prothrombin time to a normal (control) sample,
raised to the power of the ISI value for the control sample used.
(evaluate the ability of blood to clot properly)
ويسمى مقياس مدى السيولة للدم
(International Normalized Ratio).

$مقياس مدى سيولة الدمINR 73a5858b5a0d86d4aa2672e215f9f599$

INR :هو حاصل قسمة زمن المريض على زمن الشاهد الطبيعي مرفوعا إلى قوة ISI الخاصة بكل تحضيرة ثرومبوبلاستين, كاشف يستخدم عند
التحليل.

ما هى اهمية الـISI؟؟؟؟

أوصت منظمة الصحة العالمية بهذا الأسلوب فى حساب الINR
بعد أن وجدت اختلافات كبيرة في أزمنة البروثرومبين لنفس المريض باختلاف الشركات الصـــانعة لكواشف الثرومبوبلاستين
ولذلك ألزمت منظمة الصحة العالميةWHOالشركات المصنعة لكواشف الثرومبوبلاستين بوضع رقم يدعى
International Sensitivity Index لكل تحضيرة من الثرومبوبلاستين.
ويتراوح هذا الرقم من 1.0 – 2.5…
و تعتبر الكواشف ذات قيم ISI المرتفعة 1.7 – 2.5 ناقصة الحسـاسية وهي الأسـوأ ولا ينصح باستخدامها
أمـــا الكواشف ذات قيم ISI المنخفضة 1.0 - 1.3 تعتبر عالية الحساسية و هي الأفضل و ينصح باستخدامها.

A high INR level such as INR=5 indicates that there is a high chance of bleeding,
whereas if the INR=0.5 then there is a high chance of having a clot.
Normal ranges for a healthy person are 2.0-3.0 and for people on warfarin therapy is 2.5-3.5
(although the target INR may be higher in particular situations, such as mechanical heart valves).

ولهذا الاختبار مدى هو2 إلى 3 في أكثر الحالات و2.5 إلى 3.5 لحالات عمليات الصمام الصناعي القلبي . وبتأثر فعالية الدواء يتأثر هذا الاختبار.
كلما قلت قيمة الاختبار قلت السيولة و العكس صحيح.

ما هي أهمية مقياس مدى السيولة (INR),ومتى يُنصح المريض بعمل الاختبار؟
أهميته تكمن في إعطاء مقدمي الرعاية الصحية صورة واضحة عن سيولة الدم للمريض و بعد ذلك حساب الجرعة المثالية للمريض. يجب عمل الاختبار كل يوم من أول جرعة ولعدة أيام بعد ذلك مرة كل أسبوع حتى ثبات سيولة الدم إلى المستوى المطلوب. بعد ذلك يعمل الاختبار كل فترة قصيرة.

ما هي الأشياء التي تؤثر على مقياس مدى السيولة (INR)؟
هناك عدة أشياء تؤثر على الاختبار منها المرض و الأكل و أدوية أخرى و حالة النشاط الجسماني . يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عن أي تغيير في نمط الحياة و الحالة المرضية و الأدوية الأخرى.

The INR is the test used to monitor warfarin anticoagulant therapy
which is being increasingly widely used across the range of thromboembolic disease.
Warfarin is a vitamin K antagonist and acts by reducing levels of Factors II (prothrombin) VII, IX and X……

ماهو الوارفارين؟(Warfarin):
الوارفارين (Warfarin) هو مادة مضادة لتخثر الدم. و دواءٌ يستخدم لزيادة سيولة الدم وذلك عن طريق منع تكون الجلطات الدموية (تخثر الدم) أو منع نموهــا.
فالوارفارين يعتبر دواء مضاد لتأثير فيتامين Kوهو عنصرضروري جداً في تصنيع عوامل التخثر رقم 2 ورقم 7 ورقم 9 و عامل رقم10...
الوارفارين (Warfarin) يصرف في أكثر الأحيان للمرضى المصابين بعدم انتظام ضربات القلب أو بعد الإصابة بالنوبة القلبية أو بعد العمليات الجراحية للقلب.

وإن شاء الله في المرة القادمة نتحدث بشئ من التفصيل عن الوارفارين ....
مع توضيح المراجع كلها....

مشكور

عضو ذهبي المساهمات : 211 تاريخ التسجيل : 28/05/2008

العفو "Virus" وشكرا لمرورك...

عضو ذهبي المساهمات : 211 تاريخ التسجيل : 28/05/2008

ماهو الوارفارين؟(Warfarin):

Warfarin is a vitamin K antagonist and acts by reducing levels of Factors II (prothrombin) VII,
IX and X
……
الوارفارين (Warfarin) يصرف في أكثر الأحيان للمرضى المصابين بعدم انتظام ضربات القلب أو بعد الإصابة بالنوبة القلبية أو بعد العمليات الجراحية للقلب.

Warfarin is prescribed to people with an increased tendency for thrombosis or as secondary prophylaxis
(prevention of further episodes) in those individuals that have already formed a blood clot (thrombus).

Warfarin treatment can help prevent formation of future blood clots and help reduce the risk of embolism
(migration of a thrombus to a spot where it blocks blood supply to a vital organ).

Common clinical indications for warfarin use are atrial fibrillation, the presence of artificial heart valves,
deep venous thrombosis, pulmonary embolism, antiphospholipid syndrome
and, occasionally,after myocardial infarction

متى تعطي الجرعة فعاليتها؟

تبدأ فعالية الوارفارين (Warfarin)
بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى و تصل إلى أقصى فعالية بعد 72 أو 96 ساعة وتستمر الفعالية للوارفارين (Warfarin) حتى خمسة أيام.

ما هي أفضل طريقة لتناول الدواء؟

· تناول الوارفارين (Warfarin) عند وقت المغرب من كل يوم (حوالي الساعة السادسة مساءً).
· تناول الدواء مع الأكل أو بدونه ولكن إذا أحسست بالدوار عند اخذ الجرعة الأفضل أخذه مع الأكل.
· تناول فيتامين (ك) بمعدل يومي محدد. وذلك بالاستعانة بمقدمي الرعاية الصحية.
· الاستمرار على خطة غذائية وتمارين رياضية محدده.

ماذا يفعل المريض عند نسيان جرعة؟

· تناول الجرعة في اقرب وقت ممكن.
· إذا كان الوقت قريب من الجرعة التالية لا تأخذ الجرعة الفائتة.
· لا تتناول جرعتين في آن معاً حتى عند نسيان جرعة.
· لا تغير الجرعة مهما تعددت الأسباب إلا باستشارة مقدمي الرعاية الصحية.
Take the missed dose as soon as you remember it, if it is the same day that you were to take the dose.
Do not take a double dose the next day to make up for a missed one.
Talk to your doctor if you miss a dose of warfarin.

ما هي الأعراض الجانبية المتوقعة للوارفارين (Warfarin)؟

فيما يلي الأعراض الجانبية الدارجة عند استخدام الوارفارين (Warfarin)
ولا تلزم ايقاف تناول الدواء. ولكن عند ظهور أعراض خطيرة أو استمرار هذه الأعراض يجب مراجعة مقدمي
الرعاية الصحية:
· صداع أو غثيان أو ضعف عام.
· نزيف الدم من الأماكن المجروحة.
· نزيف الدم من اللثة عند تفريشها.
· ظهور بقع غامقة على الجلد من غير أسباب معروفة.
· ظهور اللون الحمر أو البني الغامق في البول أو البراز. ( يفضل مراجعة الطبيب عند ظهور هذه الأعراض )
· خروج دم مع القيء. ( يفضل مراجعة الطبيب عند ظهور هذه الأعراض )

ماذا يعمل المريض إذا أراد السفر وهو يتناول الوارفارين (Warfarin)؟

عند التخطيط للسفر يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية بذلك قبل السفر كي يعمل مقدم الرعاية الصحية اختبار مقياس مدى السيولة قبل السفر ويرتب موعد للاختبار أثناء السفر.
تذكر أن تأخذ كمية كافية من الدواء.
وأيضا تذكر عدم تغيير نمط التغذية و النشاط الجسماني إلا بشكل بسيط.

ما هي موانع تناول الوارفارين (Warfarin) ؟

· الحمل أو التخطيط على الحمل. ويجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عند التخطيط للحمل.
· إصابة المريض بقرحة مسببه للنزيف دموي من الأحشاء.
· الحساسية ضد الدواء. يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عن ذلك.

هل الامهات المرضعات ممنوعات من تناول الوارفارين (Warfarin)؟

بالنسبة للأمهات المرضعات وأطفالهن الرضع وجد انه لا توجد مخاطر عليهم لذلك فالأمهات المرضعات غير ممنوعات من تناول الدواء.

لماذا يجب الانتباه إلى نمط التغذية؟

لان الغذاء يحتوي على فيتامين ك بنسب مختلفة. وفيتامين ك يدخل في تكوين الجلطات الدموية (تخثر الدم) لذلك يجب الاستمرار على نمط معين. غالبا الخضار ذات اللون الأخضر
والورقيات والحبوب تحتوي على نسب عالية من فيتامين ك.

عضو ذهبي المساهمات : 211 تاريخ التسجيل : 28/05/2008

هنا بعض الأغذية التي تحتوي على نسب متوسطة (م) و عالية (ع) من فيتامين ك المذكورة في الجدول الآتي:

الأغذية	نسبة فيتامين ك
المايونيز	عالية
فول الصويا	عالية
القرنبيط والملفوف	عالية
الخس	عالية
بذور الخردل	عالية
الجرجير	عالية
البقدونس	عالية
السبانخ	عالية
نبات البقلة	عالية
السمنة صناعية	متوسطة
زيت الزيتون	متوسطة
فاصوليا	متوسطة

الأدوية التي تؤثر على فعالية الوارفارين (Warfarin)؟

§ الاسبيرين(aspirin).
§ البنادول(acetaminophin).
§ ايبوبروفين(ibuprofen).
§ نابروكسين(naproxen).
§ المضادات الحيوية بشكل عام (يجب مناقشة مقدمي الرعاية الصحية قبل تناولها).

ما هو الشكل الظاهري لأقراص الوارفارين (Warfarin)؟

لأقراص الوارفارين (Warfarin) ألوان مختلفة يميزها عن بعضها البعض وهذا الاختلاف هو على حسب الكمية المتكونة منها ( الجرعة ) وهي كالآتي:

المصادر ولمزيد من المعلومات
http://www.sfda.gov.sa/Ar/Drug/Topic...eness_warf.htm
http://www.labtestsonline.org/unders...s/pt/test.html
http://www.dml.co.nz/inr.asp
http://www.click4clinic.com/modules....article&mid=74
http://www.sha.org.sa/arabic/patients_info_a/medicines_treatment/warfarin_anticoagulants.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/medmaster/a682277.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Warfarin

عضو جديد المساهمات : 14 تاريخ التسجيل : 22/10/2008

عضو ذهبي المساهمات : 211 تاريخ التسجيل : 28/05/2008

بوركت أخي"شيخ المختبر"..شكرا لمرورك ...
أتمنى لك وللجميع الإستفادة ..